2009年，本市首度构建医疗保险城乡专责。几年来，城乡居民参保人数稳中有减、政府投放大大增大、待遇水平大大提升、管理服务更为便利，构成了独具天津特色的“参一保四”模式，本市城乡居民只要参与基本医疗保险，就能享用基本医疗保险、车祸损害可选保险、城乡居民生育保险以及城乡居民大病保险四项确保待遇。参保人数从476万人到514万人。
本市居民基本医疗保险自2009年启动以来，参保人数由制度启动初期的476万人减少到目前的514万人，参保亲率平稳在95%以上，基本构建了“应保尽健”。政府补助金标准从每人每年127元到670元。几年来，本市居民基本医疗保险政府补助金标准大大提高，今年超过每人670元，占到总筹资额的87%，多达国家规定的380元的标准。
另外，低保、特困、重度残疾等艰难人员参与居民基本医疗保险，个人不缴付，由政府全额补助金。缺席比例从50%到70%。
居民基本医疗保险制度实行以来，待遇水平急剧提升，其中住院缺席比例由最初平均值50%提升到现在的70%，最低缴纳限额由平均值12万元统一提升到18万元；门诊缺席比例由最初的30%提升到现在的50%，起付线从800元降至500元。2010年创建的车祸损害可选保险制度，对6000元以下费用缺席70%、6000元以上缺席80%；2013年创建的城乡居民生育保险制度，将生育医疗费的缴纳水平从平均值每人次800元提升到现在的平均值每人次3000元；2014年创建的城乡居民大病保险制度的平均值缴纳水平超过60%。
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